Показания к компрессионной терапии
Цель: целью данного исследования был обзор публикаций, посвященных применению компрессионного трикотажа в лечении заболеваний венозной и лимфатической систем. Обзор призван установить, в каких случаях эффективность применения трикотажа доказана, а для каких требуются дальнейшие исследования.
Методы: авторы исследовали базы данных медицинской литературы, а так же собственные архивы публикаций, книжных статей и монографий для поиска информации об эффектах эластической компрессии и рандомизированных клинических исследований по применению компрессионных изделий. Публикации были классифицированы по степени доказательности в соответствии с рекомендациями GRADE Working Group (рабочей группы, созданной для разработки единой системы оценки качества научных доказательств и убедительности рекомендаций в медицине - прим. переводчика). Дальнейшая классификация проводилась в соответствии с клиническими проблемами, к которым был адресован рассматриваемый материал. В обзор включены данные по применению компрессионных бандажей, компрессионного трикотажа и устройств для проведения переменной пневмокомпрессии.
Результаты: Международный клуб по компрессии (The International Compression Club) провел однократное заседание в Вене, после чего работа по согласованию интерпретации различных данных проводилась в электронной переписке. Была показана эффективность широкого диапазона компрессионных изделий. Низкие уровни компрессии (10 – 30 мм.рт.ст.) в виде компрессионных чулок были эффективны в лечении телангиоэктазов после склеротерапии, варикозного расширения вен у беременных, а так же в профилактике отеков и тромбоза глубоких вен. Высокие уровни компрессии (30 – 40 мм.рт.ст.), производимые компрессионными бандажами и трикотажем высокого компрессионного класса, эффективны в заживлении трофических язв, профилактике прогрессирования посттромботического синдрома и лечении лимфедемы. По некоторым позициям не найдено достаточных доказательств в отношении необходимой степени компрессии и продолжительности компрессионной терапии. К таковым относятся: компрессионная терапия при варикозной болезни с целью предотвращения ее прогрессирования, после ее хирургического лечения или после склеротерапии варикозно измененных вен. Также нет данных о степени компрессии, которая предпочтительна при лечении острого тромбоза глубоких вен.
Заключение: этот обзор показал, что, на сегодняшний день, убедительные доказательства эффективности компрессионной терапии доступны лишь в отношении определенных клинических ситуаций. Недостаточно объективных данных по измерению давления, оказываемого компрессионными изделиями. Также ограничены данные, позволяющие судить о необходимой степени компрессии и продолжительности компрессионной терапии. Неясно различие в эффектах компрессионных изделий короткой растяжимости и эластических.
